请简述酸碱平衡常用的检测指标及正常值。
临床上为了全面、准确地了解酸碱平衡的状况,需要测定血浆pH、呼吸性因素和代谢性因素等三方面的指标。如血浆pH、pCO2.SB、AB、BB、BE等。
血浆pH是表示血浆中氢离子浓度的指标,正常参考范围为7.35〜7.45,平均值:7.4。血浆pH<7.35表示有失代偿性酸中毒;血浆pH>7.45表示有失代偿性碱中毒。
PCO2是指血浆中呈物理溶解状态的PCO2所产生的张力。动脉血PCO2>46mmHg,提示肺通气不足,CO2潴留,属于呼吸性酸中毒;动脉血PCO2<33mmHg,提示肺通气过度,CO2排出过多,属于呼吸性碱中毒。
SB(标准碳酸氢盐)是全血在标准条件下(即Hb的氧饱和度为100%,温度为37°C,pCO2为40mmHg)测得血浆中NaHCO3的含量。
AB(实际碳酸氢盐)则是指在隔绝空气时取血分离血浆,在实际的体温和血氧饱和度条件下测得的血浆中NaHCO3含量。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响。
BB(缓冲碱)是血浆中有缓冲作用的负离子的总和。包括HCO3-、Hb-、Pr-等,它是反映代谢性因素的指标。
BE>3mmol/L时为碱过多,提示代谢性碱中毒;而BE<-3mmol/L时为碱不足,提示代谢性酸中毒。
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