简述流产的类型及表现。
根据症状及体征流产分为七种类型。
①先兆流产:子宫大小与停经时间相符,腹痛轻,少量阴道流血,宫颈口未开,尿HCG阳性,血HCG水平仍较高。
②难免流产:阴道出血较先兆流产增加,腹痛加重,宫颈口已扩张或胎膜已破裂,子宫大小与停经月份相符或略小。尿或血HCG由阳性转为阴性,流产已不可避免。
③不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物已排出子宫,部分残留于宫腔。血窦开放,阴道出血多,严重可发生失血性休克,患者腹痛重,检查时发现宫颈口有组织物堵塞,子宫小于停经周数。
④完全流产:全部妊娠胚胎从子宫排出,腹痛好转,阴道出血停止,妇科检查子宫不大,宫颈口已闭。
⑤感染流产:流产过程中宫腔内发生感染,妊娠产物尚未完全排出。查体,宫旁及子宫有压痛,反跳痛。阴道分泌物有臭味,白细胞总数及中性分类增高。
⑥稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留于宫内尚未排出,为稽留流产,阴道常有小量出血,子宫不再增大反而变小,妊娠试验阴性。
⑦习惯性流产:连续自然流产3次或3次以上。早期流产可为黄体功能不足,染色体异常。晚期流产可能为宫颈内口机能不全,子宫畸形或母儿血型不合。
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