简述子宫收缩乏力的处理原则。
确定为原发性宫缩乏力还是继发性宫缩乏力,并选择处理措施。
(1)原发性宫缩乏力:产程不进展,宫口不扩张,先露不下降,宫缩无力。经用缩宫素点滴加强,仍无进展,只能以剖宫产结束分娩。
(2)继发性宫缩乏力:先寻找原因,针对原因及时处理才能使产程进展。
①如产程较长,产妇乏力可先给予哌替啶100mg肌肉注射,休息约4小时再诱发宫缩。
②宫口开大4cm以上可行人工破水,无头盆不称及胎位异常情况时,可给予缩宫素静脉点滴加强宫缩。
③宫口开全,先露于坐骨棘下3cm以上,可用吸引器或产钳助产。第三产程仍要静脉点滴缩宫素,加强宫缩,预防产后出血,尿潴留产妇产后置尿管,24小时拔除。
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