简述医疗护理文件等表格书写的一般原则

简述医疗护理文件等表格书写的一般原则

(1)要认真、具体、准确、及时、真实完整、全面地记录。 (2)要用医学术语,措词要简单、清楚、扼要。 (3)要用钢笔书写,字体要工整,保持表格的整洁。 (4)不可任意涂改,涂改处要盖章或签全名,以示负责。(5)必须逐页填全眉栏项目。(6)署名处要签全名,签名者要为自己书写的文件负责。