简述临床常用局部麻醉方式及不良反应。

简述临床常用局部麻醉方式及不良反应。

(1)表面麻醉，亦称黏膜麻醉。将麻醉药、水溶液或混悬液直接用于鼻、口腔、咽喉、支气管或泌尿生殖道黏膜所产生的麻醉。常用药物及其浓度为：2％的盐酸丁卡因和2％～10％的盐酸利多卡因。(2)浸润麻醉。将麻醉药注射入组织或手术区域所产生的麻醉。常用0．5％～1％的盐酸普鲁卡因。局部麻醉药溶液中加入极少量的肾上腺素可降低局部麻醉药的吸收速度并延长麻醉时间。但手指、脚趾、耳、鼻和阴茎等肢端的浸润麻醉不宜加用肾上腺素，以免因局部血管强烈收缩，导致组织缺血和坏死。(3)传导麻醉。将麻醉药注射入外周神经干附近或神经丛内，产生较大范围麻醉。常用1％～1．5％的盐酸利多卡因和0．25％～0．375％的盐酸布比卡因。(4)硬膜外麻醉。将麻醉药注射入硬脊膜间隙所产生的麻醉。因对硬脊膜无损伤，可随时经保留导管调整给药量，故较少引起患者呼吸和循环障碍。局部麻醉药不良反应主要与吸收后全身作用有关。特别是当用药量过大或血和脑组织中浓度过高，可引起严重中枢神经系统反应和心血管功能抑制。普鲁卡因可致极少数患者出现过敏反应，甚至过敏性休克。