一孕妇，妊娠40周临产，出现继发性协调性子宫收缩乏力，胎心胎位正常，无头盆不称。请制订目前该病人的护理诊断和护理措施。

一孕妇，妊娠40周临产，出现继发性协调性子宫收缩乏力，胎心胎位正常，无头盆不称。请制订目前该病人的护理诊断和护理措施。

(1)护理诊断： ①疼痛。 ②有感染的危险。 ③潜在并发症：产后出血等。(2)护理措施： ①第一产程：a.加强产时监护，观察子宫收缩节律性、对称性及极性、频率和强度，定时听胎心音。b.预防宫缩乏力的发生.鼓励产妇多进食，必要时可静脉补充营养，给予10%葡萄糖液 500%内加维生素C 2g，伴有酸中毒时补充 5%磷酸氢钠，督促产妇及时排空直肠和膀胱，初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证者可行肥皂水灌肠;鼓励产妇宫缩时深呼吸，背部按摩，腹部画线式按摩以减轻疼痛;产妇也可在室内走动，但应防止过度疲劳。必要时按医嘱给予少量镇静荆。c.提供心理支持，鼓励孕妇参加分娩准备课程，鼓励丈夫陪伴分娩。护理人员应鼓励产妇及家属表达出他们担心的事及其感觉。d.加强宫缩，人工破膜。遵医嘱给予缩宫素静脉滴注.胎心良好、胎位正常、头盆相称者，用缩官素2.5u加人5%葡萄糖液500ml内，从每分钟8滴开始，根据官缩情况进行调整，一般维持在每10分钟有3次官缩，每次宫缩持续30～45秒，使用缩宫素时应有专人随时调整滴数，并严密监测胎心、产妇血压及宫缩情况。②第二产程：做好阴道助产和抢救新生儿的 准备，第二产程若无头盆不称，出现宫缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予缩宫素静脉滴注以促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面.协助医生行产钳术。③第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，给予缩宫素肌内注射.胎盘娩出后，按摩子宫等。