简述肝破裂病人的诊断要点。

简述肝破裂病人的诊断要点。

(1)实验室检查：①红细胞和血红蛋白：一般在肝损伤的早期，变化较小，但在动态观察中可逐渐下降，对判断腹腔内出血有意义；②血细胞比容：肝损伤后，当失血很快时，血细胞比容减少，可判断失血的程度；③白细胞计数：肝损伤早期，白细胞总数即可增高；④丙氨酸氨基转移酶：肝外伤后，早期即有增高。(2)X线检查：肝损伤时可能显示肝脏阴影增大，右侧膈肌升高。(3)超声波检查：主要用于诊断肝被膜下破裂和中央型破裂，以及肝脏膈面的损伤。前二者可发现肝脏增大，后者则可发现膈下间隙增宽。(4)诊断性腹腔穿刺：多数肝真性破裂病人，腹腔内可抽出不凝固含胆汁血液，阳性率较高。(5)血管造影：一些诊断有困难而病情不危重的病人，如肝内血肿等，可采用选择性肝动脉造影的方法，确定损伤的部位和范围。(6)同位素扫描：对疑有肝包膜下血肿或中央型破裂、诊断比较困难的闭合性损伤，若伤情允许，可采用肝同位素扫描检查。