简述脓毒症和脓毒性休克急救中血管收缩剂和正性肌力药的使用。

简述脓毒症和脓毒性休克急救中血管收缩剂和正性肌力药的使用。

(1)常用血管收缩剂包括：①多巴胺用于有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克病人；②去甲肾上腺素为治疗脓毒性休克的一线药物，尤其适用于血管收缩功能差的高排低阻型休克；③上述药物无效时考虑肾上腺素；④难治性休克可考虑血管加压素。但心指数低于2～2．5L／min•m2时不用，疑有心功能障碍时慎用。(2)常用的强心药物包括：①多巴酚丁胺用于有低心排量或高度怀疑低心排者；②升压药和强心剂联合，如去甲肾上腺素和多巴胺用于未做心排量监测的脓毒性休克病人；③有条件同时监测血压和心排量时，可用去甲肾上腺素纠正顽固性低血压，或用多巴酚丁胺逆转低心排状态。