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李某,男,46岁,因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色苍白、手脚湿冷,自述心慌难受,呕吐少量咖啡色液体约30ml,排出少量黑色粪便,未解小便。查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。(1)此时病人处于什么情况?判断依据是什么?(2)应立即采取什么样的抢救措施?

高老师2年前 (2024-03-26)急救护理学(03007)16

李某,男,46岁,因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色苍白、手脚湿冷,自述心慌难受,呕吐少量咖啡色液体约30ml,排出少量黑色粪便,未解小便。查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。(1)此时病人处于什么情况?判断依据是什么?(2)应立即采取什么样的抢救措施?

答:(1)病人处于休克状态。依据:脉搏增快,大于100次/分;血压降低;脉压差减少,小于30mmHg;皮肤色泽与温度改变,如面色苍白,四肢湿冷;尿量减小(未解小便),小于30ml/小时。(2)急救措施:就地抢救,让病人处于休克体位;快速建立静脉通道,及时补液:保持呼吸道通畅,给氧;注意保暖;采血送检,查血型及配血;留置导尿;作好病人心理护理,让病人保持安静;密切观察病人生命体征变化,做好护理记录。

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