患者，男，63岁，因寒战、发热3天，咳铁锈色痰、胸痛1天，伴全身不适、嗜睡、表情淡漠、极度乏力、尿少，急诊入院。体检：T38．3℃，BP70／50mmHg，P120次／分，R30次／分，神清，皮肤湿冷、口唇稍发紫，左下肺听诊可闻湿啰音及管状呼吸音，心率120次／分，腹(一)。问题：(1)写出该病人最有可能的医疗诊断。(2)写出常用的护理诊断。(3)怎样对病人及家属进行健康指导?

患者，男，63岁，因寒战、发热3天，咳铁锈色痰、胸痛1天，伴全身不适、嗜睡、表情淡漠、极度乏力、尿少，急诊入院。体检：T38．3℃，BP70／50mmHg，P120次／分，R30次／分，神清，皮肤湿冷、口唇稍发紫，左下肺听诊可闻湿啰音及管状呼吸音，心率120次／分，腹(一)。问题：(1)写出该病人最有可能的医疗诊断。(2)写出常用的护理诊断。(3)怎样对病人及家属进行健康指导?

(1)医疗诊断：左下肺肺炎链球菌肺炎。(2)常用护理诊断：①体温过高与感染导致的炎症有关。②气体交换受损与肺组织炎症有关。③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠，衰弱无力，反应低下等有关。(3)健康指导：①疾病知识指导。②预防发病。③识别肺炎征象并及时就诊。